В.Путин: Добрый вечер, уважаемые коллеги!
У нас сегодня в повестке дня – проблемы развития страховой медицины. Во многих государствах мира она уже давно стала эффективным инструментом решения социальных проблем. И в нашей стране по мере развития рынка потребность в страховых механизмах будет, конечно, возрастать.
Вы знаете, что обязательное медицинское страхование было введено в России еще десять лет назад. Однако нужно прямо сказать: люди до сих пор плохо представляют себе даже самые общие принципы работы этой системы. Страховые полисы большинством граждан воспринимаются не как гарантия оказания услуги, а как еще одна бюрократическая справка. Людям, думаю, так толком и не смогли объяснить преимущества медицинского страхования по сравнению с прямым бюджетным финансированием.
Между тем ситуация с охраной здоровья по‑прежнему остается неудовлетворительной, а бюджетные возможности между тем ограничены. От такого положения дел страдают в первую очередь социально незащищенные категории граждан, которым платные медицинские услуги, конечно же, не по карману. При этом только за последние пять лет уровень заболеваемости в России увеличился на 15 процентов. Высок процент смертности людей в трудоспособном возрасте. Ежегодно это более 600 тысяч человек.
Пробуксовка обязательного медицинского страхования происходит, во‑первых, из‑за отсутствия действенного механизма использования страховых принципов в медицине. И, во‑вторых, из‑за невозможности обеспечить финансирование равного минимума медицинских услуг на региональном уровне.
Для справки: в 2002 году в 24 субъектах Федерации страховой взнос на неработающего составил около 100 рублей в год, в 19 – от 100 до 200 рублей.
Хотел бы в связи с этим обратить ваше внимание на ряд принципиальных моментов.
Первое – это укрепление финансовой базы страхования. Нам важно создать работающую схему, обеспечивающую баланс ресурсов и обязательств системы медицинского страхования.
Жизнь показала непродуктивность финансирования лечебных учреждений по количеству койко-мест и численности персонала. Здесь нужен иной критерий – оказание услуг конкретному человеку. Полагаю, это будет выгодно всем – и пациентам, и медикам.
Конечно, столь кардинальный переход потребует предметной подготовительной работы. Поэтому хотел бы услышать ваши предложения в этой сфере. В первую очередь – по созданию системы учета финансовых средств.
Второе направление, которое предлагаю обсудить сегодня, это единая система стандартов, на которую должна опираться страховая медицина. При этом особенно важно определить гарантированный набор медицинской помощи для пенсионеров и детей.
Все преобразования должны учитывать интересы социально незащищенных граждан. В этой связи большое значение будет иметь эксперимент, который проведет Пенсионный фонд России.
Речь о финансировании на паритетных началах с регионами медицинского страхования неработающих пенсионеров. Мы об этом уже сегодня говорили. Вместе с Михаилом Юрьевичем Зурабовым были в одном из центров, в котором будем проводить работу по этому эксперименту. То, что я услышал, выглядит весьма позитивно. Хотелось бы услышать сегодня ваши мнения по этим предложениям.
Есть вопросы, которые мы, безусловно, должны обсудить отдельно, и эти проблемы требуют особого нашего внимания. Мы поговорим об этом в ходе сегодняшней встречи.
Третье, что следует учитывать, это гарантии равенства прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Нужно стремиться к тому, чтобы она была одинаковой по объему во всех субъектах Федерации. И, конечно, каждый гражданин должен быть проинформирован, какие бесплатные услуги и в каких учреждениях он имеет право получать.
И, наконец, последнее направление – это развитие нормативно-правовой базы. В этой связи хотел бы сегодня поговорить с вами о приоритетах дальнейшей законодательной работы.
В заключение подчеркну, что обязательное медицинское страхование – это сложная и социально чувствительная сфера. Поэтому все принимаемые решения должны быть обоснованными и просчитанными. Только тогда они смогут реально повысить уровень нашей медицины, обеспечить ее доступность для самых широких слоев общества.
Я хочу попросить Николая Васильевича Федорова, который возглавлял рабочую группу, сделать сообщение, которое он подготовил, и потом обменяемся мнениями по проблеме, ради обсуждения которой мы сегодня собрались.
* * *
Спасибо вам за сообщение и за подготовленные материалы. Но есть вещи, которые являются в укрупненном виде первостепенными. Члены рабочей группы Госсовета задаются вопросом: не растворятся ли эти деньги Пенсионного фонда в общем котле медицинских учреждений? Это первое. И второе: на практике возможно ли провести учет качества работы медицинского учреждения по конкретному человеку? В данном случае мы имеем в виду пенсионера, за которого должны платить конкретные деньги из Пенсионного фонда. Только в этом случае использование денежных ресурсов Пенсионного фонда будет оправдано.