М.Мурашко: Хотел коротко доложить. Мы недавно завершили итоговую коллегию [Минздрава], я сделал короткую презентацию.
Ключевая информация – благодаря национальным проектам, которые мы реализуем по Вашему поручению, и комплексному подходу инфраструктура, персонал, технологии, обучение персонала… Сегодня население видит эти изменения, удовлетворённость оказанием медицинской помощи на графике демонстрирует положительную динамику. Самое главное, что все 89 субъектов сегодня достигают своих значений. Понятно, что мы ещё в процессе модернизации всей системы, но люди видят и оценивают это.
Здесь на слайде мы хотели показать ряд национальных проектов, в частности, [проект] «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» действительно даёт эффект по снижению смертности в таких экстренных ситуациях, как инфаркт, инсульт. Благодаря той программе, которую Вы поддержали, – лекарственное обеспечение пациентов, которые получили эту сосудистую катастрофу, – мы обеспечили 1 миллион 105 тысяч человек в прошлом году лекарственными препаратами, на протяжении двух лет обеспечиваем. Эта программа снижает на 19 процентов [риск] повторных инсультов [и инфарктов]. Это просто колоссальная цифра.
С этого года мы включили ещё диагностику в программу государственных гарантий по ранним формам дислипидемии атеросклероза, потому что есть наследственная форма. Сегодня в программе госгарантий есть возможность определения специального теста. Это сохранение жизни трудоспособного населения и в первую очередь мужчин, которые рано получают ту или иную сосудистую катастрофу. Сегодня это можно предотвратить.
Следующий проект – федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Большое количество оборудования было представлено в предыдущие годы. Хочу отметить, что новые субъекты также получают оборудование. В Запорожье, Мелитополе мы открыли онкологический диспансер – построили, оснастили.
В.Путин: Там не было никогда, наверное?
М.Мурашко: Там не было ничего, этих пациентов на начальном этапе мы возили в федеральные учреждения и в Крым. Сегодня уже объём помощи, которую там оказывают, очень значимый. Сложных пациентов мы, конечно, забираем в Ростов, Крым, они очень активно помогают.
Причём сегодня, наверное, ключевая вещь, что доступной стала лекарственная терапия онкологическим пациентам и лучевая терапия, а с этого года мы устанавливаем ещё оборудование для ранней диагностики: это протонно-эмиссионная томография, ОФЭКТ/КТ, начинаем ставить циклотроны на радиофармпрепаратах отечественного производства. Причём хочу сказать, что мы сделаем специальную регуляторику под это, у нас появилось большое количество новых как диагностических, так и лечебных препаратов. Скажем, при раке простаты мы сегодня имеем радиофармпрепарат, который позволяет даже для запущенных, с метастатическими осложнениями, заболеваниями пациента стабилизировать и спасти.
Это в первую очередь вылилось в то, что 5-летняя выживаемость сегодня находится на историческом максимуме, она достигла 67 процентов и превысила ожидаемое значение.
Проект, который по Вашему поручению реализуется. Иван Иванович Дедов к Вам приходил, докладывал.
В.Путин: Мне рассказывал.
М.Мурашко: Он очень талантливый ведущий специалист и в стране, и в мире, поэтому сегодня проект по борьбе с сахарным диабетом идёт по пути оснащения эндокринологических центров и в том числе обеспечения помощи детям, беременным женщинам. Мы обеспечиваем мониторинг глюкозы – это управление диабетом, особенно дети, которые находятся в стадии развития, формирования организма, личности. Конечно, и для мам, и для самих детей это совершенно новый уровень помощи и возможность развиваться наравне со сверстниками.
В.Путин: В школах…
М.Мурашко: В школах в том числе мы обеспечиваем возможность обучения, медсестра может непосредственно… Там передача данных идёт. На сегодня эти цифры реализованы, и идёт локализация производства.
У нас на сегодня очень большое количество научных исследований по данному направлению. Мы ведём второй мед, МГУ, ещё ряд учреждений, в которых ранняя диагностика, терапия, есть у нас уже доклинические определённые исследования. Наш Центр трансплантологии в прошлом году пациентам с сахарным диабетом и с трансплантированными органами начал пересаживать в том числе и клетки поджелудочной железы, для того чтобы стабилизировать состояние этих пациентов. Много направлений, которые сегодня реализуются.
Проект реабилитации оптимальной для восстановления здоровья. Здесь, наверное, ключевое, помимо оборудования, поскольку это очень востребованное направление, особенно для ребят, вернувшихся со специальной военной операции, – увеличение объёмов. Сегодня в полтора раза количество пациентов, которое мы планировали, на этом оборудовании больше получают. Мы оптимизировали именно саму работу в плане увеличения времени работы для амбулаторных и стационарных пациентов. Такое увеличение количества пролеченных пациентов, конечно, очень хороший результат всей системы. И докторам отдельные слова благодарности, потому что они действительно качественно это сегодня делают.
И ещё один проект – «Продолжительная и активная жизнь».
В.Путин: Сокращение употребления алкоголя, табака.
М.Мурашко: Это направление, которое очень важно.
В.Путин: Увеличение количества граждан, ведущих здоровый образ жизни. Это как мы с Вами.
М.Мурашко: Это правильно абсолютно. Но мы видим, какой ущерб это наносит особенно мужскому здоровью, семье.
В.Путин: Конечно.
М.Мурашко: Как дети страдают. Поэтому сегодня видим уже хорошие результаты. И надо сказать, что Председатель Правительства и в целом члены Правительства поддерживают очень активно это направление, потому что борьба с вредными привычками – это очевидная вещь, которая даёт увеличение продолжительности жизни и снижение смертности.
Хочу отметить подготовку в рамках высшего образования – специалитет. Мы в прошлом году изменили подходы к образованию. Во-первых, мы – отрасль, которая почти 75 процентов готовит по целевым программам, то есть заведомо уже выпускник имеет договор с медицинской организацией и понимает, где он будет работать, свой профессиональный трек. Конечно, такая система позволяет гарантировать место работы и качественную подготовку. С этого года мы в рамках уже подписанного Вами закона о наставничестве приступаем к реализации.
В.Путин: Михаил Альбертович, как работает эта программа приёма на места с полным возмещением затрат. Как это?
М.Мурашко: Субъекты в том числе компенсируют определённые затраты на выплату стипендий. Там, где специалист приезжает, многие регионы имеют программы по предоставлению жилья. Сегодня наш федеральный бюджет оплачивает подготовку целевым специалистам, то есть фактически выпускник подготовлен и профессионально, и в том числе работает непосредственно в медицинской организации, и возмещение затрат, которые происходят за счёт федерального и региональных бюджетов.
И в том числе программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» – это хорошая поддержка, плюс социальные выплаты, которые Вы утвердили для врачей амбулаторно-поликлинического звена. И особенно слова благодарности за малые населённые пункты, потому что там пошёл прирост медицинских работников, с удовольствием переезжают, и финансовые условия другие.
В.Путин: Очень важно.
М.Мурашко: Спасибо большое.
И наставничество – это тоже такой [важный] элемент. У нас у каждого был в жизни наставник, и чтобы прийти, комфортно работать и обучиться уже практической деятельности со своим старшим товарищем, который страхует тебя, который в любой момент приходит тебе на помощь советом, делом – это опыт, который по сути дела тебя формирует как специалиста. Поэтому я каждого своего учителя чту, помню и звоню, поздравляю по сей день. Поэтому дай бог им здоровья.
Кадровые центры, карьерная траектория… Мы сегодня создаём специальные кадровые центры в субъектах, для того чтобы помогать специалистам развиваться. И это такой хороший трек.
Регулирование института наставничества я уже упомянул. Мы на сегодняшний день реализовали всю подзаконную базу и в этом году приступаем.
Также проект производительности труда: мы сейчас демонстрировали определённые элементы, потому что надо тратить время на пациента и не на какие-то…
В.Путин: Бумажные работы.
М.Мурашко: Информационные системы, которые позволяют быстро агрегировать данные, выдавать, обрабатывать информацию – это тоже помощь. Плюс, конечно, бережливое производство, Вы видели единые стандарты медицинских организаций. Причём здесь система менеджмента качества выписывает не просто должностную инструкцию как какой-то общий документ, а именно конкретное уже мероприятие, за что отвечает персонально сотрудник и что он делает.
В блоке вопросов касаемо развития федеральных центров, здесь Вы поддержали наше предложение, и федеральные центры сегодня получают оборудование действительно очень высокотехнологичное, они огромный вклад внесли, Вы видите, количество телемедицинских консультаций в 70 раз возросло. Федеральные центры – это, конечно, локомотивы всего здравоохранения. Они занимаются научными разработками и клиническими вопросами оказания медицинской помощи. Поэтому здесь мы видим, какой действительно колоссальный рост произошёл в квалификации. И видим, что к нам увеличился поток пациентов из-за рубежа, которые желают получать медицинскую помощь в нашей стране.
Национальный проект «Семья». Мы сегодня переоснащаем перинатальные центры, которые своевременно были по Вашему поручению созданы по всей стране. Сегодня мы имеем опять исторически самый низкий уровень младенческой смертности. И Екатеринбург, Нижегородская область и ряд других городов, которые производят оборудование, которое поставляется сегодня в рамках переоснащения перинатальных центров. С этого года мы приступаем и к оснащению детских больниц, в том числе мобильные комплексы, которые будут проводить диспансеризацию непосредственно в школе, в детском саду. И это такой хороший эффект именно по формированию здоровья ребёнка, когда он развивается, и в том числе дать советы маме, что улучшить, делать, как избежать тех или иных проблем.
В.Путин: Доля взятых под диспансерное наблюдение детей от нуля до 18 лет – 89,3 процента.
М.Мурашко: Да, это хорошие показатели. Надо сказать, что сегодня здоровье детей, первая и вторая группа здоровья у детей, их становится больше, и это очень хорошо, потому что мы видим, что профилактические меры работают. Здесь ещё важно обучать родителей, потому что, особенно когда мама воспитывает первого ребёнка, хорошо, если есть мама и бабушка, но всё-таки профессиональные советы, меняются подходы, и здесь, конечно, роль профилактического направления медицинских работников очень важна.
В.Путин: И чтобы родителей было всё больше и больше, нужно, конечно, как у вас здесь отмечено, увеличивать охват граждан…
М.Мурашко: Репродуктивной диспансеризацией.
В.Путин: Проходящих диспансеризацию с точки зрения оценки репродуктивного здоровья и женщин, и мужчин.
М.Мурашко: Сейчас активнее пошли, чему мы несказанно рады, и мужчины стали присоединяться активнее, потому что понимают ответственность, в том числе и с желанием в последующем создавать семью, это очень хорошо. Абсолютно работающая программа.
Ещё несколько пунктов. Медицинская наука, здесь мы видим сегодня, какой пошёл уже, даже я бы сказал, задор конкурентный среди учреждений. Мы видим, насколько чётко сегодня они реализуют те задачи, новые препараты, уже докладывали и о новых противоопухолевых препаратах, построили предприятия, выпускаем, и делаем уже задел на будущее с фундаментальными исследованиями, работы в области искусственного интеллекта.
И регенеративная медицина – здесь тоже сегодня появляется очень хороший задел. Эти препараты находятся в клинических исследованиях, новые программные продукты создаются для диагностики наследственных заболеваний. Вы поддержали ранний скрининг 40 заболеваний новорождённых. С этого года уже 42 заболевания фактически без увеличения финансирования. Мы, во-первых, создали полностью своё производство этих реактивов. И, во-вторых, оптимизировав все затраты, которые бы нам позволили в рамках тех же собственных финансовых ресурсов увеличить объём проведения диагностических исследований.
В.Путин: Этот объём нужно расширять, конечно.
М.Мурашко: Ежегодно, у нас есть планы на следующий год.
В.Путин: Чтобы родители понимали, что происходит.
М.Мурашко: Ну и «Круг добра», здесь ключевое – не просто провести диагностику, а что дальше делать? Поставили диагноз, причём, что важно, когда проводим скрининги. Ребёнок родился, у него ещё нет клинических проявлений…
В.Путин: На ранних стадиях беременности надо этим заниматься.
М.Мурашко: С этого года мы включили в программу скрининг неинвазивный, это возможность взять кровь у женщины и определять риск развития [синдрома] Дауна у ребёнка, выделяя непосредственно сами хромосомы из кровотока матери. И с помощью генетических технологий мы можем неинвазивно, раньше это делали инвазивно, а сегодня есть возможность это сделать неинвазивным путём, только взять кровь, не вмешиваясь в течение беременности. С этого года тоже реализовано в программе государственных гарантий, то есть изменения, конечно, каждый год происходят колоссальные, и количество возможностей, которые сегодня даёт медицина. Мы чётко понимаем, что это должно быть у нас в стране ещё локализовано.
В.Путин: Обязательно. Спасибо.
<…>