от 24.07.2020 № 477)
9. Национальность __________________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки ________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа
___________________________________________________________________________
об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,
___________________________________________________________________________
выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)
12. Ученая степень, ученое звание (при наличии) _________________________________
(номер диплома,
___________________________________________________________________________
дата и место выдачи)
___________________________________________________________________________
13. Семейное положение _____________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество(при наличии) | Год и месторождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
|
|
|
| ||
|
|
|
| ||
|
|
|
|
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)6
| Дата (месяц и год) | Должность с указаниеморганизации | Адрес места работы(страна, город, область,населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
|
| ||
|
| ||
|
|
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)7
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением8
Вид дохода | Величина дохода(в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | |
| 2. Доход от иной деятельности | |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | |
18. Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением9 ________________________________
___________________________________________________________________________
(период осуществления предпринимательской деятельности, наименование
___________________________________________________________________________
вида (видов) экономической деятельности, осуществляемой в указанный период,
___________________________________________________________________________
и его код по ОКВЭД)
___________________________________________________________________________
| В период с 1 января по 31 декабря_______ г. | В период с 1 января по 31 декабря_______ г. | В период с 1 января по 31 декабря_______ г. |
Сумма уплаченных налогов, сборов и страховых взносов (за исключением налога на имущество физических лиц, земельного налога, транспортного налога, государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 1 млн. руб. в год) |
19. Организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, в которое вложен капитал, его основной государственный регистрационный номер10
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением11_______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование вида (видов) экономической деятельности и его код по ОКВЭД,
___________________________________________________________________________
период осуществления, соответствующий периоду инвестирования)
| По состоянию на" "____.___г.либо в периодс 1 январяпо 31 декабря_______ г. | По состоянию на" "____.___г.
либо в периодс 1 январяпо 31 декабря_______ г. | По состоянию на" "____.___г.
либо в периодс 1 январяпо 31 декабря_______ г. |
Доля вклада в уставном (складочном) капитале (не менее 10 процентов)
-------------------------------------- (наименование
-------------------------------------- юридического лица) | |||
Размер уставного (складочного) капитала (не менее 100 млн. руб.)
-------------------------------------- (наименование
-------------------------------------- юридического лица) | |||
Сумма уплаченных
-------------------------------------- (наименование
-------------------------------------- юридического лица)налогов, сборов и страховых взносов (за исключением государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 6 млн. руб. в год) |
21. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
22. Владеете ли русским языком _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
___________________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
23. Отношение к воинской обязанности _________________________________________
(военнообязанный или невоеннообязанный,
___________________________________________________________________________
не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу
___________________________________________________________________________
иностранного государства на момент подачи заявления)
24. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства12
___________________________________________________________________________
(с какого времени, в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего
___________________________________________________________________________
указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
| Выезд | Въезд | |||||
| Страна въезда | Цель поездки | Дата | Место пересечения границы и вид транспорта | Страна выезда | Дата | Место пересечения границы и вид транспорта |
|
|
|
|
|
25. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания13 _______________________________________________________________
(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)
___________________________________________________________________________
в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении
___________________________________________________________________________
(обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)
26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) __________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, его номер,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
27. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением ________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления
___________________________________________________________________________
о выдворении, решение суда)
28. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства__________________________
(если да, то указать где,
___________________________________________________________________________
в какой период, последнюю должность, звание, чин)
___________________________________________________________________________
29. Привлекались ли к уголовной ответственности14 ______________________________
(если да, то указать
___________________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
___________________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
___________________________________________________________________________
с приложением копии приговора)
30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления _______________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного
___________________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
31. Адрес места жительства или места пребывания, телефон _______________________
___________________________________________________________________________
(В редакции Указа Президента Российской Федерации от 19.09.2019 № 464)
32. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон15__________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
33. Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
(при наличии указать вид
___________________________________________________________________________
документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи
___________________________________________________________________________
с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)
Вместе с заявлением представляю следующие документы ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 02.10.2018 № 562)
| |
|
|
| (подпись заявителя) |
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 418 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 02.10.2018 № 562)
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
| (дата подачи заявления) | (подпись заявителя) |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю16 | ||||
| ||||
| (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы | ||||
| ||||
| должностного лица территориального органа Министерства внутренних дел | ||||
| ||||
| Российской Федерации, принявшего документы) | ||||
|
|
| ||
| (дата) | (подпись должностного лица) | |||
Заявление принято к рассмотрению | на основании | |||
| (дата) | (статья, | |||
| ||||
| часть, пункт) | ||||
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". | ||||
Руководитель (начальник), заместитель руководителя (начальника)(В редакции Указа Президента Российской Федерации от 01.07.2021 № 385) | ||||
| (наименование территориального органа | ||||
| ||||
| Министерства внутренних дел Российской Федерации) | ||||
|
|
| ||
| (специальное звание, классный чин) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
| М.П.17 | ||||
В соответствии с частью четвертой статьи 414 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" выдан документ, удостоверяющий личность заявителя18 | ||||
| (серия и номер документа, | ||||
| ||||
| должностное лицо территориального органа Министерства внутренних делРоссийской Федерации) | ||||
|
| |||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Примечания: 1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.
5. (Примечание утратило силу - Указ Президента Российской Федерации от 24.07.2020 № 477)
6. Указываются наименования организаций так, как они назывались в период работы в них заявителя.
Если заявитель является индивидуальным предпринимателем, указывается основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя.
В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер и местонахождение воинской части (учреждения).
При приобретении гражданства Российской Федерации на основании пункта "и" части второй статьи 14 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" указывается также профессия (специальность, должность) согласно перечню профессий (специальностей, должностей) иностранных граждан и лиц без гражданства - квалифицированных специалистов, имеющих право на прием в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке, утвержденному Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 01.07.2021 № 385)
7. Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано либо реквизиты справки территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о назначении пенсии. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 27.03.2023 № 202)
8. При приобретении гражданства Российской Федерации на основании пунктов "ж" и "з" части второй статьи 14 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" не заполняется.
9. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на осно