__________________________________
об ученой степени и (или) ученом звании, наименование организации, выдавшей
___________________________________________________________________________
соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)
11. Семейное положение _____________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
12. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
13. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)5
Дата (месяц и год) | Должностьс указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства) | Адрес места работы(страна, город, область, населенный пункт) | |
приема | увольнения | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
|
14. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)6
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением (для постоянно или временно проживающих на территории Российской Федерации)
Вид дохода | Величина дохода(в рублях,иностранной валюте) |
1. Доход по основному месту работы | |
2. Доход от иной деятельности | |
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | |
16. Индивидуальный налоговый номер (при наличии) ____________________________
___________________________________________________________________________
(номер свидетельства,
___________________________________________________________________________
дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
17. Владеете ли русским языком _______________________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
___________________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
18. Отношение к воинской обязанности _________________________________________
(военнообязанный или
___________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную
___________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
19. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство или разрешением на временное проживание
___________________________________________________________________________
(с какого времени, в том числе
___________________________________________________________________________
непрерывно, вид документа, подтверждающего
___________________________________________________________________________
указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
Выезд | Въезд | |||||
Странавъезда | Цель поездки | Дата | Местопересеченияграницы и видтранспорта | Странавыезда | Дата | Местопересеченияграницы и вид транспорта |
20. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное визой, миграционной картой или иным предусмотренным Федеральным законом "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" или международным договором Российской Федерации документом __________________________________
(вид документа,
___________________________________________________________________________
его номер, кем и когда выдан,
___________________________________________________________________________
дата прибытия в Российскую Федерацию)
21. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о выдаче уведомления о возможности приема в гражданство Российской Федерации ___________________________________
(если да, то указать причину выдворения,
___________________________________________________________________________
номер и дату постановления о выдворении)
___________________________________________________________________________
22. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства __________________________
(если да, то указать, где,
___________________________________________________________________________
в какой период, последняя должность, звание, чин)
23. Привлекались ли к уголовной ответственности7 ______________________________
(если да, то указать,
___________________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего
___________________________________________________________________________
государства, в случае осуждения указать меру наказания
___________________________________________________________________________
с приложением копии приговора)
24. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления
___________________________________________________________________________
(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного
___________________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
25. Адрес места жительства, телефон ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
26. Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
(указать вид
___________________________________________________________________________
документа, его серию, номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю8. | ||||
| ||||
(специальное звание, классный чин, должность, | ||||
| ||||
фамилия, инициалы должностного лица полномочного органа, | ||||
| ||||
принявшего документы) | ||||
|
| |||
(дата) | (подпись должностного лица) | |||
Заявление принято к рассмотрению | на основании | |||
(дата) | ||||
| Федерального закона | |||
(статья, часть, пункт) |
| |||
"О гражданстве Российской Федерации". | ||||
Руководитель (заместитель руководителя) |
| |||
(наименование | ||||
| ||||
полномочного органа) | ||||
|
|
| ||
(специальное звание,классный чин) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
М.П.9 |
Примечания: 1. Федеральная миграционная служба или ее территориальный орган.
2. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
3. Проставляется гербовая печать Федеральной миграционной службы или ее территориального органа.
4. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
5. При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.
Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы указываются должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.
6. Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.
7. Указываются неснятые и непогашенные судимости.
8. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
9. Проставляется гербовая печать Федеральной миграционной службы или ее территориального органа.".
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Указу Президента Российской Федерации от 6 августа 2014 г. № 551
"Приложение № 10 к Положению о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации (в редакции Указа Президента Российской Федерации от 6 августа 2014 г. № 551)
_______________________________________________________________
(наименование полномочного органа1)
Регистрационный номер _________________________________________
(заполняется должностным лицом)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возможности приема в гражданство Российской Федерации
Настоящим удостоверяется, что в соответствии с решением __________________
___________________________________________________________________________
(наименование полномочного органа, принявшего решение, дата принятия решения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя в именительном падеже, дата и место рождения)
может быть принят в гражданство Российской Федерации при условии выхода из имеющегося гражданства иностранного государства.
Руководитель (заместитель руководителя) ______________________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
полномочного органа)
|
| |||
(специальное звание,классный чин) |
| (подпись) |
| (фамилия, инициалы) |
| |
(дата выдачи уведомления) | М.П.2 |
---------------------------------------------------- линия отрыва -----------------------------------------
Уведомление | получил | ||
| (регистрационный номер) | (фамилия, |
___________________________________________________________________________
имя, отчество заявителя)
| ||
(дата получения уведомления) |
| (подпись) |
| ||
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, выдавшего уведомление) |
| (подпись) |
М.П.2
Примечания: 1. Федеральная миграционная служба или ее территориальный орган.
2. Проставляется гербовая печать Федеральной миграционной службы или ее территориального органа.".